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造成输精管不通的原因有哪些?

时间:2015-03-10 来源:北京同济医院

  造成输精管不通的原因有哪些?输精管、精囊造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管,使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构,以了解输精管是否通畅,精囊腺有无病理变化等,明确引起男性不育的病因。那么,造成输精管不通的原因有哪些?请北京同济男科医院专家为我们介绍。<<<<北京同济男科医院专家在线


造成输精管不通的原因有哪些

  正常情况下,输精管造影应表现为双侧输精管通道对称,输精管、输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。造成输精管不通的原因有哪些:

  1、输精管梗阻

  常见的原因有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。精道造影可明确输精管梗阻的部位及范围。如系射精管不通畅或完全阻塞,射精管常不显影,而壶腹部明显扩张。

  2、精囊疾病

  1)精囊、输精管结石或钙化:造影前先摄膀胱区平片,以除外精道以外的结石或钙化,并与造影后的x线片对比。精囊造影受结石阻塞,造影剂通过障碍。输精管末端结石则造影剂注入困难,阻力大,受检者无尿意感觉。输精管钙化时亦影响造影。

  2)精囊结核:临床如确诊有附睾结核时,应禁忌作精囊造影,以防病灶扩散。精囊结核造影显示精囊曲、扩张,形态萎缩,可见破坏影像,并有射精管逆流现象,射精管末端内腔变小。如有空洞形成,由于造影剂与干酪样物质混合,可见虫蚀样边缘。精囊破坏严重时,管腔可完全闭塞,患侧精囊无法显影。

  3)非特异性精囊炎:囊腔内若有炎性分泌物或出血,则显影不清,炎性分泌物的粘稠度直接与造影剂显示浓淡有关。此外,精囊边缘不规则,有的显示部分或全部精囊扩张,并有造影剂外溢现象,此系非特异性精囊炎特有表现,在精囊结核、前列腺癌等疾病时则无此现象。

  4)精囊囊肿、精囊憩室:少见,造影可见精囊扩张,精囊与输精管末端分支复杂的正常结构消失,呈单一的囊状扩大,精囊的一部分或全部扩张。

  3、邻近器官疾病 >>> 如果您还想了解更多疾病的症状、病因、治疗方法以及治疗费用等问题,请马上点击男科专家在线服务热线进行咨询。

  1)前列腺炎时精囊可扩张或缩小,呈球形,充盈差。远端壶腹有憩室样改变,射精管多无改变。

  2)前列腺增生时,精囊及壶腹部均扩大,两侧对称并向上抬高,边缘光滑。射精管可较正常扩大数倍,且管腔延长,并向中线靠拢。正常时的凹面向内变成凹面向外。

  3)前列腺癌时射精管边缘不规则,可见缺损、变形、狭窄或突然截断等改变。严重者精囊与壶腹部变形,影像残缺不全或全部不显影,输精管残端呈僵硬的鼠尾样改变。

  4、内分泌障碍

  内分泌障碍对输精管发育影响较大,可造成形态及重量的变化,形态改变可通过精道造影显示,重量变化可通过生物学的定量法测定。

  北京同济医院采用“显微外科精微点定位”技术(可在直径仅0.3 ~0.4mm大小的管腔上,建立一个对位良好、通畅并且防渗漏的吻合),复通率达90%以上。另外,输精管本身正常,但与附睾之间阻塞不通的,需行输精管附睾吻合术。这种手术难度较大,但北京同济医院实施的“显微镜下输精管附睾吻合术”由于应用了显微技术,加上手术医生外科技术纯熟,手术的成功率与单纯的输精管吻合术不相上下。《《《北京同济医院专家在线为您做详细的介绍

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作者:caoshikui